Рак молочной железы является одним из самых распространённых типов онкологических заболеваний у женщин, хотя может встречаться и у мужчин. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется множество новых случаев рака молочной железы, и с каждым годом количество заболевших продолжает расти. Это заболевание характеризуется неопределённым началом, что затрудняет раннее обнаружение. Однако благодаря прогрессу в диагностике и лечению, сегодня рак молочной железы можно диагностировать на разных стадиях, что сильно увеличивает шансы на успешное лечение.
Для того чтобы лечить рак молочной железы, врачи используют систему стадирования, которая делит болезнь на несколько стадий в зависимости от того, насколько сильно она распространилась. Стадии заболевания помогают врачам выбрать наиболее эффективную терапию и предсказать прогноз для пациента. В этом обзоре мы подробно рассмотрим стадии рака молочной железы, их особенности и методы диагностики.
Система стадирования рака молочной железы
Существует несколько систем стадирования, но наиболее широко используется система TNM, предложенная Американским обществом рака. В этой системе:
- T (tumor) — характеристика первичной опухоли, её размер и степень распространения в ткани молочной железы.
- N (nodes) — степень вовлечения лимфатических узлов, то есть насколько опухоль распространилась в близлежащие лимфатические узлы.
- M (metastasis) — наличие или отсутствие метастазов в удалённых органах.
Стадии рака молочной железы, согласно TNM-системе, варьируются от 0 до IV. Примечание: Стадии определяются на основании клинической картины, медицинских обследований и результатов биопсии.
Начальная стадия (стадия 0)
Стадия 0 представляет собой неопухолевую форму рака молочной железы, известную как карцинома in situ. Это означает, что рак находится в пределах молочной железы и не распространился за её пределы.
Типы рака на стадии 0:
- DCIS (ductal carcinoma in situ) — это предрак, при котором раковые клетки расположены в протоках молочной железы, но не проникают за их пределы. Это очень ранняя форма рака, которая не вызывает симптомов, но требует лечения, поскольку может перейти в инвазивную форму.
- LCIS (lobular carcinoma in situ) — это состояние, при котором атипичные клетки образуются в молочных долях. LCIS не является настоящим раком, но считается фактором риска для развития инвазивного рака в будущем.
На стадии 0 рак молочной железы не имеет симптомов и не вызывает метастазов. Прогноз при выявлении заболевания на этом этапе очень хороший, и лечение заключается в хирургическом удалении опухоли, иногда с дополнительным применением радиотерапии или гормональной терапии.
Первая стадия (стадия I)
Первая стадия рака молочной железы характеризуется наличием небольшого опухолевого образования, которое имеет размер до 2 см. На этом этапе рак всё ещё локализован в молочной железе и не затрагивает лимфатические узлы или другие органы.
Стадия IA: Размер опухоли не превышает 2 см, и рак не распространяется на лимфатические узлы. Стадия IB: В этой стадии опухоль может быть размером до 2 см, но рак затрагивает близлежащие лимфатические узлы. В лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки, однако они находятся в ограниченном количестве.
На первой стадии рак молочной железы, как правило, ещё не вызывает явных симптомов, кроме возможной боли или уплотнения в груди. Диагностика на этом этапе проводится с помощью маммографии, ультразвукового исследования или биопсии. Прогноз для пациенток на первой стадии, как правило, благоприятен, и лечение обычно включает хирургическое вмешательство, часто в виде лумпэктомии (удаление опухоли), а также дополнительное лечение в виде радиотерапии, химиотерапии или гормональной терапии в зависимости от характеристик опухоли.
Вторая стадия (стадия II)
На второй стадии рак молочной железы может быть локализован в молочной железе, но опухоль может иметь больший размер, чем на первой стадии, или рак может затронуть небольшое количество лимфатических узлов.
Стадия IIA: Опухоль может быть до 2 см и не затрагивать лимфатические узлы, или опухоль может быть от 2 до 5 см в размере, но не распространяться на лимфатические узлы. Стадия IIB: Опухоль больше 2 см, но меньше 5 см и затрагивает лимфатические узлы. Также опухоль может быть больше 5 см, но не имеет метастазов в лимфатических узлах.
Симптомы рака молочной железы на этой стадии могут включать заметное уплотнение в груди, изменение формы молочной железы, наличие боли или выделений из соска. На второй стадии рак может быть достаточно заметен при самодиагностике или при маммографическом обследовании. Лечение обычно включает комбинированный подход, включающий хирургическое удаление опухоли, а также химиотерапию, радиотерапию или гормональную терапию, в зависимости от характеристик опухоли и стадии заболевания.
Третья стадия (стадия III)
Третья стадия рака молочной железы подразумевает более распространённую болезнь. Это может быть большая опухоль, которая распространяется на более удалённые участки молочной железы или вовлекает лимфатические узлы в соседних областях.
Стадия IIIA: Опухоль размером больше 5 см и распространилась на лимфатические узлы в области груди или подмышек. Стадия IIIB: Опухоль распространилась на окружающие ткани, включая кожу молочной железы или грудную стенку, но не образует метастазов в отдалённые органы. Стадия IIIC: Лимфатические узлы, расположенные в области груди и подмышек, значительно увеличены, и рак может распространяться на надключичные лимфатические узлы. Опухоль может быть разных размеров.
На третьей стадии рак молочной железы уже значительно влияет на ткани молочной железы, и его можно наблюдать как заметные образования, а также ощущать болезненные изменения в груди. В этой стадии рак может быть более сложным для лечения, и терапия требует более агрессивного подхода. Лечение может включать химиотерапию, радиотерапию, хирургическое вмешательство и, в некоторых случаях, таргетную терапию.
Четвёртая стадия (стадия IV)
Четвёртая стадия рака молочной железы — это стадия, когда рак распространился за пределы молочной железы и метастазировал в другие органы тела, такие как лёгкие, печень, кости или мозг. Этот процесс называется метастазированием. На четвёртой стадии рак может быть очень агрессивным и значительно усложняет лечение.
Симптомы на стадии IV могут включать боли в костях, дыхательные проблемы, слабость, потерю веса, головные боли и другие признаки, связанные с органами, в которые распространился рак.
Лечение рака молочной железы на четвёртой стадии обычно направлено на контроль заболевания и улучшение качества жизни пациента. Включает комбинированные методы, такие как химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и гормональная терапия. На четвёртой стадии полное излечение невозможно, однако с помощью современного лечения возможно продление жизни и улучшение её качества.
Заключение
Стадирование рака молочной железы играет решающую роль в определении тактики лечения и прогнозе заболевания. Чем раньше выявляется рак молочной железы, тем выше шансы на успешное лечение и полное выздоровление. Каждая стадия имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Развитие методов диагностики и лечения продолжает улучшаться, что даёт надежду на успешное лечение даже на более поздних стадиях заболевания.