Содержание
Удаление фиброаденомы молочной железы — это один из наиболее распространённых хирургических методов лечения доброкачественных опухолей молочной железы. Это оперативное вмешательство необходимо в случае, когда фиброаденома вызывает беспокойство из-за её размеров, изменения в её структуре или при наличии других факторов риска. Операция может быть выполнена с применением различных методик, включая традиционное хирургическое вмешательство, а также минимально инвазивные процедуры, такие как лазерная терапия или криоабляция. Важно отметить, что несмотря на то, что фиброаденомы являются доброкачественными опухолями, они могут вызвать значительный дискомфорт, а в некоторых случаях, в зависимости от их поведения и роста, требуют вмешательства.
Показания для удаления фиброаденомы молочной железы
Основными показаниями для хирургического удаления фиброаденомы молочной железы являются:
- Размеры опухоли. Когда фиброаденома становится достаточно крупной, она может не только быть видимой и осязаемой, но и вызывать боль или неприятные ощущения. В некоторых случаях её размеры могут мешать нормальной функции молочной железы или создавать косметический дефект, который влияет на самооценку пациента.
- Боль и дискомфорт. Хотя фиброаденомы молочной железы обычно не болят, некоторые женщины могут ощущать болезненные ощущения в области опухоли, особенно если она растёт или изменяется. Боль может усиливаться в определённые дни менструального цикла.
- Подозрение на изменения в опухоли. Если фиброаденома начинает изменяться, увеличиваться в размерах или появляются другие признаки её атипичного роста, то удаление становится необходимым для исключения возможных злокачественных изменений.
- Риск возможной трансформации в рак. Хотя фиброаденомы обычно являются доброкачественными образованиями, в редких случаях может наблюдаться их трансформация в рак. Удаление опухоли в таких случаях помогает избежать этого риска.
- Необходимость в точной гистологической диагностике. При наличии сомнений в природе опухоли (например, если есть риски её трансформации в злокачественное образование), может быть показано удаление с последующей гистологической проверкой.
- Эстетический фактор. В некоторых случаях пациенты могут обратиться за хирургической помощью исключительно из-за косметических дефектов, которые вызывает фиброаденома, например, если она расположена в видимой части молочной железы и нарушает её форму.
- Психологический дискомфорт. В некоторых случаях женщины чувствуют психологическое напряжение из-за наличия фиброаденомы, что может существенно снижать качество жизни. Операция может быть показана в таких ситуациях для улучшения общего психоэмоционального состояния пациентки.
Подготовка к операции
Подготовка к операции по удалению фиброаденомы молочной железы начинается с тщательной диагностики и сбора анамнеза. Основные этапы подготовки включают следующие шаги:
- Консультация с врачом-хирургом. На первой консультации пациентка должна пройти полный осмотр молочных желез, а также обсудить все возможные риски и варианты лечения. Важно обсудить историю заболеваний, текущие проблемы с молочной железой, а также возможные противопоказания к операции.
- Диагностика. На этом этапе врач назначает ряд диагностических процедур для определения характера опухоли. Это могут быть:
- Маммография (рентгеновское исследование молочной железы);
- УЗИ молочной железы;
- Биопсия (в случае необходимости, чтобы определить доброкачественность или злокачественность опухоли);
- МРТ молочной железы (если есть необходимость в более детальной оценке).
- Лабораторные исследования. Перед операцией пациентка должна сдать общий анализ крови, анализ на свертываемость, а также на инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ и сифилис, чтобы исключить возможные противопоказания для анестезии.
- Оценка анамнеза и состояния здоровья. Врач уточняет, имеются ли у пациентки хронические заболевания, аллергические реакции, проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками или лёгкими, которые могут повлиять на анестезию или саму операцию.
- Отказ от пищи и напитков. За несколько часов до операции пациентке необходимо отказаться от пищи и жидкости. Обычно это рекомендуется за 6-8 часов до вмешательства.
- Подготовка к анестезии. Операция проводится под общей анестезией или местной анестезией, в зависимости от размера фиброаденомы и состояния здоровья пациентки. Врач решает, какой вид анестезии будет предпочтительнее для конкретной пациентки.
Техника операции
Техника удаления фиброаденомы молочной железы зависит от множества факторов, включая расположение опухоли, её размеры и глубину. Операция может быть выполнена различными методами, но основные этапы остаются схожими:
- Обезболивание. Операция может быть проведена под общей анестезией, когда пациентка находится в бессознательном состоянии, или под местной анестезией, когда обезболиваются только ткани вокруг опухоли. В случае местной анестезии пациентка остаётся в сознании, но не чувствует боли в области вмешательства.
- Разрез кожи. В зависимости от размера и расположения опухоли хирург выполняет разрез кожи. Разрез может быть достаточно маленьким, если фиброаденома мелкая, или более крупным для удаления больших образований.
- Удаление фиброаденомы. Хирург аккуратно извлекает фиброаденому, стараясь минимизировать повреждения окружающих тканей молочной железы. Важно удалить весь объём опухоли, чтобы исключить возможность её рецидива. Иногда опухоль может быть удалена с небольшим участком окружающей ткани для того, чтобы избежать неполного удаления.
- Швы. После удаления опухоли разрез зашивается косметическими швами. Они достаточно тонкие и располагаются таким образом, чтобы минимизировать рубцевание. В некоторых случаях могут быть использованы рассасывающиеся швы.
- Постоперационный уход. После операции пациентке необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и минимизировать риск осложнений. Это может включать ношение компрессионного бюстгальтера для поддержки молочной железы, а также ограничение физических нагрузок на определённый период времени.
Осложнения после операции
Как и любая хирургическая процедура, удаление фиброаденомы молочной железы может сопровождаться рядом осложнений, хотя такие случаи достаточно редки. Основные возможные осложнения включают:
- Инфекция. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск инфицирования раны. Симптомами инфекции могут быть покраснение, отёк, боль в области разреза, повышение температуры. Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики.
- Кровотечение. Иногда может возникнуть небольшое кровотечение после операции. В большинстве случаев оно незначительное и останавливается самостоятельно, но в редких случаях может потребоваться повторное вмешательство для остановки кровотечения.
- Гематома. Накопление крови под кожей, называемое гематомой, может возникнуть после операции. Это может быть вызвано травмой сосудов во время хирургического вмешательства. В случае большого объёма гематомы может потребоваться дополнительное вмешательство для её удаления.
- Рубцевание. Хотя современная техника швов минимизирует риск формирования грубых рубцов, у некоторых женщин может возникнуть гипертрофия рубцов или их келоидное формирование. В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение, включая использование кремов для лечения рубцов или лазерную терапию.
- Рецидив опухоли. В редких случаях фиброаденома может повторно возникнуть на том же месте. Это чаще всего связано с неполным удалением опухоли или с её неправильной диагностикой на начальном этапе.
- Боль и дискомфорт. В некоторых случаях пациентки могут испытывать дискомфорт или боль в области молочной железы после операции. Эти ощущения обычно проходят через несколько недель, но в редких случаях могут требовать дополнительного лечения.
- Изменение формы молочной железы. После удаления фиброаденомы форма молочной железы может немного измениться, особенно если опухоль была достаточно большой. В таких случаях могут потребоваться дополнительные процедуры для восстановления эстетики молочной железы.
- Тромбообразование. В редких случаях может развиться тромбоз в области вен, что может вызвать болевые ощущения и отёк.