Рак Педжета – редкое, но агрессивное онкологическое заболевание, которое поражает сосок и ареолу молочной железы у женщин, а у мужчин встречается значительно реже, однако также требует пристального внимания. Болезнь названа в честь английского хирурга Джеймса Педжета, который впервые описал её в 1874 году, установив связь между поражением кожи соска и злокачественной опухолью в глубинных тканях груди.
Хотя заболевание чаще всего диагностируется у женщин, мужчины также могут быть подвержены этому виду рака, особенно в возрасте после 60 лет. Характерной особенностью болезни является её маскировка под воспалительные и дерматологические патологии, что может затруднять своевременное выявление. Диагностика требует комплексного подхода, включая клинические, инструментальные и лабораторные исследования.
Лечение зависит от стадии заболевания, распространённости опухолевого процесса и индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, применяется хирургическое вмешательство, лучевая и медикаментозная терапия.
Основные признаки рака Педжета
Клиническая картина заболевания развивается постепенно, на начальных этапах симптомы могут быть незначительными и восприниматься как аллергическая реакция или экзема. Однако в отличие от дерматологических болезней, которые поддаются лечению, поражения, вызванные раком Педжета, сохраняются и постепенно усугубляются.
Наиболее характерные проявления болезни включают:
- Покраснение кожи соска и ареолы, появление раздражения, зуда и шелушения.
- Образование мелких язвочек, эрозий, которые не заживают при применении стандартных средств для ухода за кожей.
- Уплотнение соска, его втяжение внутрь, изменение формы.
- Выделения из соска, которые могут быть прозрачными, желтоватыми или кровянистыми.
- Постепенное распространение поражения на окружающие ткани.
- Болезненность в области молочной железы (чаще наблюдается на поздних стадиях).
Следует учитывать, что в ряде случаев рак Педжета протекает бессимптомно, а его выявление происходит случайно во время обследования по другому поводу.
Особенности проявления у женщин
Женщины чаще сталкиваются с этой формой онкологии, особенно после 50 лет. Заболевание в большинстве случаев развивается на фоне существующего протокового рака груди. Важно отметить, что у женщин болезнь может сопровождаться увеличением одной молочной железы, появлением плотного узла или асимметрией груди.
На ранних стадиях изменения могут быть незаметными, однако со временем заболевание прогрессирует, и область соска приобретает язвенный или эрозийный характер, вызывая дискомфорт и болезненность.
Признаки у мужчин
Хотя рак Педжета у мужчин встречается реже, его течение зачастую более агрессивное. Это связано с анатомическими особенностями – меньшим объёмом железистой ткани, что способствует быстрому распространению опухолевого процесса.
У мужчин симптомы проявляются следующим образом:
- Раздражение, покраснение кожи в области соска.
- Чувство зуда, жжения.
- Уплотнение тканей под соском.
- Выделения, возможна примесь крови.
- Изменение формы груди, втяжение соска.
Так как мужчины менее склонны к регулярным осмотрам молочных желёз, заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях, что значительно ухудшает прогноз.
Причины и факторы риска
Точные причины возникновения рака Педжета до конца не изучены, но выявлены основные факторы риска, которые могут способствовать развитию заболевания:
- Возраст – большинство случаев регистрируется после 50 лет.
- Наследственная предрасположенность – наличие онкологических заболеваний молочной железы в семейном анамнезе увеличивает риск.
- Гормональные изменения – влияние эстрогенов и других гормонов на клетки молочной железы.
- Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем способствуют мутациям в клетках.
- Онкологические заболевания груди в анамнезе.
- Воздействие канцерогенов – химические вещества, радиация, неблагоприятные экологические условия.
Диагностика
Для выявления рака Педжета требуется комплексное обследование, которое включает:
- Визуальный осмотр и пальпация – выявление изменений в области соска и ареолы, определение уплотнений.
- Маммография – рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить опухолевый процесс в молочной железе.
- Ультразвуковая диагностика – помогает оценить структуру тканей и выявить возможные новообразования.
- Биопсия – забор образца ткани для гистологического исследования.
- Иммуногистохимический анализ – выявление специфических белков, характерных для раковых клеток.
- МРТ – при необходимости используется для более детальной оценки состояния молочной железы.
Методы лечения
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и общего состояния пациента. Основные методы включают:
Хирургическое вмешательство
- Мастэктомия – полное удаление молочной железы, применяется при распространённом процессе.
- Органосохраняющие операции – удаление только поражённого участка с сохранением остальной части груди (возможна в ранних стадиях).
Лучевая терапия
Применяется для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.
Химиотерапия
Назначается при наличии метастазов или высокой вероятности рецидива. Применяются препараты, воздействующие на опухолевые клетки и препятствующие их делению.
Гормональная терапия
Используется у пациентов с гормонозависимыми формами рака. Назначаются препараты, блокирующие действие эстрогенов.
Таргетная терапия
Современный метод, основанный на использовании препаратов, воздействующих непосредственно на раковые клетки, минимально влияя на здоровые ткани.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. При ранней диагностике и своевременном лечении шансы на выздоровление достаточно высоки. Однако при запущенных формах рак Педжета может давать метастазы, что значительно ухудшает исход.
Для снижения риска заболевания рекомендуется:
- Регулярные осмотры у маммолога.
- Самообследование молочных желёз.
- Поддержание здорового образа жизни.
- Отказ от вредных привычек.
- Контроль гормонального фона.
Рак Педжета – серьёзное заболевание, требующее внимания и своевременной диагностики. Знание его признаков и факторов риска помогает вовремя выявить проблему и начать лечение, что значительно повышает шансы на благоприятный исход.