Виды гинекомастии у мужчин, код МКБ-10, устранение заболевания

Гинекомастия — это увеличение молочных желез у мужчин, которое часто сопровождается болью и отечностью в области грудной клетки. Это заболевание является достаточно распространенным и может проявляться в любом возрасте, начиная от младенчества и заканчивая пожилыми людьми. Несмотря на то, что гинекомастия не всегда является признаком серьезных заболеваний, она может вызывать значительный дискомфорт, а также моральное и психологическое напряжение у мужчин, так как влияет на их внешность и самооценку.

Заболевание имеет несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои особенности и требует различного подхода к лечению. Важно правильно классифицировать гинекомастию, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить возможные осложнения.

Виды гинекомастии

Гинекомастия делится на несколько типов в зависимости от причины, которая её вызвала. Эти виды могут различаться по тяжести заболевания, локализации изменений в молочной железе и другим признакам. Рассмотрим основные виды гинекомастии у мужчин:

1. Физиологическая гинекомастия

Этот тип заболевания встречается в самых различных возрастных категориях, однако наибольшую распространенность он имеет в подростковом и пожилом возрасте.

Подростковая гинекомастия является нормальным явлением в период полового созревания, который обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет. У большинства подростков молочные железы увеличиваются на короткий период времени, но такие изменения не являются болезненными. В большинстве случаев этот процесс заканчивается через несколько месяцев или лет, когда гормональный фон подростка стабилизируется. Примерно у 60% подростков наблюдается физиологическая гинекомастия, которая исчезает без вмешательства.

Пожилые мужчины также подвержены физиологической гинекомастии. Это связано с естественными изменениями в организме с возрастом, когда происходит снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрогенов. Обычно такие изменения наблюдаются у мужчин старше 50 лет.

2. Патологическая гинекомастия

Этот тип заболевания развивается в результате нарушений в организме, таких как гормональные изменения, использование определенных медикаментов или наличие заболеваний. Патологическая гинекомастия может развиваться в любом возрасте и часто требует медицинского вмешательства.

Существует несколько подкатегорий патологической гинекомастии:

• Гормональная гинекомастия возникает, когда уровень гормонов (особенно тестостерона и эстрогенов) выходит за пределы нормы. Это может происходить по ряду причин, включая:
  • Эндокринные расстройства, такие как гипертиреоз или гипогонадизм;
  • Использование стероидов и других гормональных препаратов для улучшения спортивных результатов;
  • Болезни печени, почек или жировой ткани, которые могут влиять на метаболизм гормонов.
• Лекарственная гинекомастия может быть вызвана употреблением различных медикаментов. К ним относятся препараты, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты, антипсихотики, антиандрогены и некоторые другие медикаменты, которые могут оказывать влияние на гормональный баланс организма.
• Гинекомастия, вызванная опухолями. Некоторые опухоли, такие как опухоли яичек или аденомы гипофиза, могут вызывать изменения в уровне гормонов, что приводит к развитию гинекомастии.
• Гинекомастия, связанная с ожирением. У мужчин с избыточным весом жировая ткань может стать причиной увеличения уровня эстрогенов, что способствует развитию гинекомастии. Это явление называется псевдогинекомастией.

3. Ложная гинекомастия

Этот вид заболевания чаще всего встречается у мужчин с избыточным весом. Ложная гинекомастия не связана с увеличением ткани молочной железы, а обусловлена избыточным накоплением жировой ткани в области груди. Жировая ткань в этой зоне может напоминать молочные железы, создавая иллюзию гинекомастии. Однако в отличие от настоящей гинекомастии, ложная форма не приводит к увеличению железистой ткани и не сопровождается болезненными ощущениями.

4. Гинекомастия, вызванная генетическими факторами

В некоторых случаях гинекомастия может быть следствием генетических заболеваний. Одним из таких заболеваний является синдром Клайнфельтера — генетическое расстройство, при котором у мужчин имеется дополнительная хромосома X. Это состояние может привести к низкому уровню тестостерона и повышенному уровню эстрогенов, что способствует развитию гинекомастии.

Код МКБ-10

Для классификации гинекомастии используется международная классификация болезней (МКБ). В соответствии с МКБ-10, гинекомастия относится к группе заболеваний, кодируемых в разделе E00-E90, который охватывает эндокринные заболевания, расстройства питания и метаболизма.

Конкретный код для гинекомастии в МКБ-10 — N62. Он включает все случаи увеличения молочных желез у мужчин, как физиологические, так и патологические.

Диагностика гинекомастии

Диагностика гинекомастии начинается с тщательного сбора анамнеза пациента, включая вопросы о его образе жизни, употреблении лекарств и наличии возможных заболеваний. Для точной диагностики могут быть использованы следующие методы:

• Физикальное обследование. Врач осматривает молочные железы и определяет их размеры, консистенцию и болезненность. Важным этапом является дифференциация между истинной гинекомастией и ложной формой заболевания.
• Гормональные анализы. Чтобы выявить гормональные нарушения, которые могут быть причиной гинекомастии, пациенту назначаются анализы на уровень тестостерона, эстрогенов, пролактина и других гормонов.
• Ультразвуковое исследование молочных желез. Этот метод помогает определить, есть ли в молочной железе избыточная ткань, или же увеличение вызвано скоплением жировой ткани.
• Маммография. Этот метод может быть полезен для исключения опухолей и других заболеваний молочных желез.
• Биопсия ткани молочной железы. В случае подозрения на злокачественное образование может быть проведена биопсия.

Лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии зависит от её причины и типа. В некоторых случаях заболевание не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако если гинекомастия вызывает значительные неудобства или является признаком более серьезных заболеваний, необходимо вмешательство.

1. Лечение гормональных нарушений

Если гинекомастия вызвана нарушением гормонального фона, то в первую очередь важно нормализовать уровень гормонов. Это может быть достигнуто с помощью гормональной терапии, которая включает препараты для подавления эстрогенов или стимулирования выработки тестостерона.

2. Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают желаемого результата или гинекомастия является выраженной, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Существуют несколько типов операций:

• Липосакция. Этот метод применяется при ложной гинекомастии, когда основным фактором является избыточная жировая ткань. С помощью липосакции можно эффективно удалить лишний жир из области груди.
• Маммопластика. При выраженной гинекомастии или наличии избыточной железистой ткани может потребоваться удаление части ткани молочной железы.
• Лазерное удаление. Это менее инвазивный метод, который позволяет удалить избыточную ткань без серьезных разрезов и шрамов.

3. Лечение заболевания, вызвавшего гинекомастию

В случае, если гинекомастия связана с каким-либо заболеванием (например, опухолью, заболеванием печени или почек), важно провести лечение основного заболевания. В некоторых случаях, после успешного лечения заболевания, симптомы гинекомастии могут исчезнуть сами собой.

4. Коррекция образа жизни

Мужчины с избыточным весом могут улучшить состояние с помощью коррекции питания и физической активности. Здоровое питание и регулярные тренировки помогут снизить жировую ткань и уменьшить симптомы ложной гинекомастии.

Заключение

Гинекомастия — это заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни мужчины. Однако при своевременном обращении к врачу и правильном подходе к лечению, большинство случаев гинекомастии можно эффективно устранить. Важно помнить, что лечение всегда должно быть индивидуализированным и зависеть от конкретной причины заболевания.